Kencing Tikus (Leptospirosis): Punca, Gejala dan Pencegahan
Panduan komprehensif mengenai bahaya kuman Leptospira, cara jangkitan di sungai & tasik, komplikasi sindrom Weil (kegagalan organ), serta rejimen antibiotik Doxycycline.
Kencing tikus di dalam istilah perubatan dikenali sebagai penyakit leptospirosis. Ia dikaitkan rapat dengan tikus kerana populasi haiwan perosak ini bertindak sebagai pembawa utama bakteria tersebut dan menyebarkannya kepada manusia menerusi urin (air kencing). Walau bagaimanapun, terdapat beberapa jenis haiwan mamalia lain yang turut boleh membawa bakteria ini.
Kuman yang menyebabkan penyakit kencing tikus ini adalah bakteria jenis spirochetes (berbentuk pilin) iaitu Leptospira. Daripada nama bakteria inilah terhasil istilah nama saintifik bagi penyakit tersebut iaitu leptospirosis.
Jangkitan daripada haiwan kepada manusia dikategorikan sebagai Zoonosis. Rekod kesihatan menunjukkan kes zoonosis yang mencatatkan peratusan jangkitan paling tinggi di Malaysia adalah leptospirosis (kencing tikus). Contoh penyakit zoonosis lain yang sering didengari adalah penyakit anjing gila (rabies).
Ringkasan Pantas
- ✓ Leptospirosis disebabkan oleh bakteria Leptospira yang dibawa oleh tikus dan haiwan mamalia lain.
- ✓ Pendedahan luka kulit kepada air atau tanah yang tercemar air kencing tikus adalah punca jangkitan utama.
- ✓ Tanda tersendiri yang sering kelihatan adalah kemerahan di dalam kelopak mata (conjunctival suffusion).
- ✓ Pencegahan profilaksis menggunakan ubat Doxycycline boleh diambil seminggu sebelum menyertai aktiviti air.
1. Vektor Haiwan & Risiko Rekreasi Sungai
Bakteria Leptospira boleh menjangkiti haiwan liar atau peliharaan seperti burung, reptilia, dan haiwan mamalia lain tanpa menyebabkan haiwan tersebut jatuh sakit. Hal ini berbeza dengan manusia yang akan mendapat gejala yang teruk sekiranya dijangkiti.
Penyakit ini kerap kali dikaitkan dengan aktiviti riadah di kawasan air tawar seperti sungai, tasik, atau air terjun. Di sungai, kuman ini biasanya terkonsentrasi di kawasan **gigi air (tebing sungai)**. Ini kerana haiwan pembawa biasanya membuang air di kawasan tebing air. Rekod menunjukkan kes jangkitan kerap melanda individu berumur 20 hingga 30 tahun kerana golongan ini paling aktif melakukan aktiviti luar di sungai.
2. Simptom & Tanda Kencing Tikus
Simptom penyakit kencing tikus pada peringkat awal menyerupai demam selsema biasa, menjadikannya sukar dikesan tanpa pemeriksaan darah:
Demam panas mendadak yang tinggi
Sakit kepala yang kuat disertai sejuk kaki & tangan
Loya, muntah, dan cirit-birit
Sakit-sakit badan, sakit sendi, & batuk
👁️ Tanda Spesifik Kelopak Mata Merah:
Gejala klinikal yang paling ketara bagi leptospirosis adalah kemerahan pada selaput mata tanpa lelehan nanah (Conjunctival suffusion). Apabila jangkitan kuman merebak ke organ hati, kulit dan mata pesakit akan kelihatan berwarna kuning (jaundis).
3. Punca Bakteria Leptospira
Penyakit ini berpunca daripada bakteria spirochetes aerobik yang bernama Leptospira. Bakteria ini mempunyai bulu-bulu halus pada bahagian hujungnya yang dipanggil sebagai flagella, yang membolehkan ia bergerak aktif di dalam persekitaran cecair.
4. Cara Penularan Jangkitan
Bakteria ini dipindahkan daripada haiwan pembawa kepada manusia melalui laluan berikut:
🐾 A. Haiwan Perumah (Carrier)
Kuman membiak di dalam organ buah pinggang haiwan mamalia seperti tikus, kucing, lembu, anjing, dan babi. Tikus merupakan perumah utama di seluruh dunia. Bakteria tersebut dikumuhkan secara berterusan ke dalam air kencing haiwan pembawa ini.
⚠️ B. Laluan Masuk ke Tubuh
Bakteria di dalam air kencing haiwan memasuki badan manusia menerusi:
• Kulit yang melecet atau luka terdedah.
• Gigitan haiwan perumah.
• Meminum air sungai/tasik yang tercemar.
• Menghirup udara yang mengandungi titisan air tercemar.
5. Komplikasi Kegagalan Organ (Weil’s Disease)
Sekiranya lambat dikesan atau dirawat, kuman Leptospira boleh menyerang salur darah dan merosakkan organ penting:
• Kerosakan Buah Pinggang Akut (Acute Kidney Injury): Kegagalan buah pinggang menapis sisa toksik.
• Kerosakan Hati (Jaundis): Mengakibatkan kulit dan mata menjadi kuning.
• Meningitis: Keradangan pada selaput perlindungan otak.
• Acute Pancreatitis: Keradangan akut pada organ pankreas.
• Myocarditis: Keradangan otot jantung yang boleh menyebabkan denyutan tidak normal.
• DIVC (Disseminated Intravascular Coagulopathy): Gangguan pembekuan darah yang menghabiskan sel pembeku darah, mencetuskan pendarahan dalaman yang teruk.
Penyakit-penyakit lain dengan gejala serupa:
Demam denggi, demam malaria, jangkitan selaput otak (meningitis), demam campak (measles), brucellosis, chikungunya, dan rubella.
6. Rawatan Antibiotik & Profilaksis Doxycycline
Pilihan rawatan bergantung kepada kestabilan keadaan pesakit semasa diagnosis:
💊 A. Rawatan Pesakit Luar (Klinik)
Bagi pesakit yang dikesan awal dan stabil, ubat antibiotik makan seperti Doxycycline atau Amoxicillin diberikan untuk membunuh bakteria di dalam badan secara rawatan di rumah.
🏥 B. Kemasukan Wad (Wad Hospital)
Pesakit dengan gejala kritikal (tekanan darah rendah, jaundis, atau kegagalan buah pinggang) wajib dimasukkan ke hospital untuk pemantauan cecair secara rapi dan rawatan antibiotik intravena seperti Ceftriaxone.
🛡️ C. Langkah Pencegahan Pembiakan & Profilaksis
- Pastikan rumah bebas daripada haiwan perosak tikus (gunakan kawalan serangga/tikus berkala).
- Sentiasa membasuh bekas makan dan pinggan mangkuk sebelum digunakan bagi membersihkan sisa kotoran tikus.
- Elakkan mengunjungi sungai atau tasik rekreasi yang mempunyai sejarah kes aktif kencing tikus.
- Profilaksis Mingguan: Ambil satu dos antibiotik Doxycycline 200mg seminggu sebelum menyertai aktiviti air di kawasan berisiko tinggi.
7. Soalan Lazim (FAQ)
Q Apakah haiwan selain tikus yang boleh menyebarkan bakteria Leptospira kepada manusia?
Bakteria Leptospira boleh dibawa oleh pelbagai haiwan mamalia lain seperti kucing, anjing, lembu, kambing, kuda, dan babi. Haiwan perumah ini membawa bakteria di dalam buah pinggang mereka tanpa menunjukkan sebarang simptom sakit, dan mengumuhkannya keluar melalui air kencing.
Q Bagaimanakah bakteria kencing tikus boleh memasuki tubuh manusia semasa melakukan aktiviti air?
Bakteria memasuki tubuh manusia melalui kulit yang mempunyai luka kecil atau melecet, membran mukosa (seperti mata, hidung, atau mulut) apabila terdedah kepada air atau tanah basah yang tercemar, atau dengan meminum air sungai/tasik secara tidak sengaja.
Q Apakah tanda khas (symptom specific) yang membezakan kencing tikus daripada demam virus biasa?
Salah satu tanda klinikal yang khas bagi leptospirosis adalah kemerahan pada kelopak dalam mata tanpa nanah (Conjunctival suffusion). Jika jangkitan menjadi teruk, pesakit juga akan mengalami kekuningan pada kulit dan mata (jaundis) akibat kerosakan fungsi hati.
Q Apakah yang dimaksudkan dengan profilaksis Doxycycline sebelum melakukan aktiviti di kawasan air tawar?
Profilaksis adalah langkah pencegahan perubatan. Bagi individu yang ingin melakukan aktiviti rekreasi air tawar (seperti berkhemah, berkayak, atau mendaki) di kawasan berisiko tinggi leptospirosis, mereka disarankan mengambil satu dos antibiotik Doxycycline 200mg seminggu sebelum aktiviti tersebut dimulakan.
Q Mengapakah jangkitan kencing tikus boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang dan pendarahan secara tiba-tiba?
Bakteria Leptospira menyerang dinding saluran darah kecil (kapilari) dan menyebabkan keradangan pembuluh darah (vasculitis). Apabila buah pinggang rosak, penapisan darah gagal berlaku (kegagalan ginjal akut). Manakala pendarahan berlaku kerana jangkitan ini mencetuskan DIVC, iaitu pembekuan darah sistemik yang menghabiskan faktor pembeku darah di dalam badan.
Rujukan
- Palaniappan RU, Ramanujam S, Chang YF. Leptospirosis: pathogenesis, immunity, and diagnosis. Curr Opin Infect Dis. 2007 Jun. 20(3):284-92.
- CDC. Outbreak of leptospirosis among white-water rafters–Costa Rica, 1996. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1997 Jun 27. 46(25):577-9.
- Socolovschi C, Angelakis E, Renvoisé A, Fournier PE, Marié JL, Davoust B, et al. Strikes, flooding, rats, and leptospirosis in Marseille, France. Int J Infect Dis. 2011 Oct. 15(10):e710-5.
- Inada R, Ido Y, Hoki R. The etiology, mode of infection, and specific therapy of Weil’s disease (spirochaetosis icterohaemorrhagica). J Exper Med. 1916. 23:377-402.
- Chierakul W, Tientadakul P, Suputtamongkol Y, Wuthiekanun V, Phimda K, Limpaiboon R, et al. Activation of the coagulation cascade in patients with leptospirosis. Clin Infect Dis. 2008 Jan 15. 46(2):254-60.
- Delmas B, Jabot J, Chanareille P, Ferdynus C, Allyn J, Allou N, et al. Leptospirosis in ICU: A Retrospective Study of 134 Consecutive Admissions. Crit Care Med. 2018 Jan. 46 (1):93-99.
- Phimda K, Hoontrakul S, Suttinont C, Chareonwat S, Losuwanaluk K, Chueasuwanchai S, et al. Doxycycline versus azithromycin for treatment of leptospirosis and scrub typhus. Antimicrob Agents Chemother. 2007 Sep. 51(9):3259-63.
