Penyakit Sifilis: Punca, 4 Peringkat Simptom, Ujian VDRL & Rawatan
Panduan klinikal komprehensif mengenai penyakit Sifilis, jangkitan bakteria Treponema pallidum, 4 fasa perkembangan (Primary, Secondary, Latent, Tertiary), saringan darah VDRL/TPHA, serta suntikan Benzathine Penicillin.
Penyakit Sifilis (Syphilis) merupakan sejenis penyakit jangkitan kelamin (STD) kronik yang berpunca daripada kuman bakteria spiroset Treponema pallidum.
Jangkitan ini dipindahkan menerusi sentuhan fizikal secara terus pada ulser Sifilis semasa hubungan seksual (vaginal, anal, atau oral), pemindahan darah yang tercemar, serta daripada ibu hamil kepada janin di dalam kandungan (Sifilis Kongenital).
Sifilis sering digelar sebagai “The Great Imitator” (Penyamar Hebat) kerana tanda-tanda awalnya kerap menyerupai penyakit kulit atau jangkitan biasa lain, sehingga pesakit tidak menyedari kehadirannya.
Sekiranya dibiarkan tanpa rawatan antibiotik yang betul, Sifilis akan berkembang secara senyap menerusi 4 peringkat klinikal utama yang berupaya merosakkan organ penting seperti otak, mata, dan sistem kardiovaskular berdekad kemudian.
- Definisi & Ejen: Jangkitan bakteria sistemik yang disebabkan oleh spiroset mikroskopik Treponema pallidum.
- Peringkat 1 (Primer): Muncul ulser tunggal yang keras dan tidak sakit (chancre) pada kawasan kemaluan, rektum, atau mulut.
- Peringkat 2 (Sekunder): Ruam kemerahan khas pada tapak tangan dan kaki, kutil leper kemaluan (condyloma lata), serta bengkak kelenjar limfa.
- Peringkat Pendam & Tersier: Fasa asimptomatik bertahun-tahun sebelum merosakkan sistem saraf (Neurosifilis) dan saluran aorta jantung.
- Diagnosis & Rawatan: Disahkan melalui ujian darah VDRL/RPR dan TPHA; dirawat secara berkesan menggunakan suntikan antibiotik Benzathine Penicillin G.
1. Apakah Sebenarnya Penyakit Sifilis?
Sifilis merupakan salah satu jangkitan kelamin tertua dalam sejarah perubatan manusia yang mampu merebak ke seluruh sistem peredaran darah dalam tempoh beberapa jam selepas pendedahan.
Ciri khas penyakit ini adalah keupayaannya untuk ‘hilang’ secara sementara dari segi simptom fizikal luar, walaupun bakteria sebenarnya masih hidup dan aktif membiak di dalam organ dalaman.
Penyakit ini tidak membina imuniti kekal; seseorang yang telah sembuh sepenuhnya masih boleh dijangkiti semula sekiranya terdedah kepada pasangan yang membawa bakteria aktif.
2. Punca Sifilis & Cara Transmisi
Punca utama penyakit ini ialah bakteria spiroset Treponema pallidum yang berbentuk seperti pembuka botol (corkscrew-shaped).
Bakteria ini sangat halus dan tidak dapat bertahan hidup di persekitaran luar tubuh manusia, menjadikannya mustahil untuk berjangkit melalui tempat duduk tandas, kolam renang, pakaian, atau perkakas makanan.
Jangkitan berlaku melalui laluan berikut:
• Hubungan Seksual Langsung: Sentuhan kulit ke kulit atau mukosa pada lesi ulser sifilis semasa hubungan seks faraj, dubur, atau seks oral.
• Transmisi Transplasenta (Ibu ke Janin): Kuman menembusi uri dan menjangkiti bayi dalam kandungan, mencetuskan risiko kelahiran mati atau kecacatan kongenital.
• Pendedahan Darah: Perkongsian jarum suntikan atau pemindahan darah yang tidak melalui ujian saringan.

3. 4 Peringkat Simptom & Tanda Klinikal Sifilis
Simptom klinikal Sifilis dikelaskan kepada empat fasa kronologi yang berbeza:
| Peringkat Sifilis | Jangka Masa Selepas Jangkitan | Ciri-Ciri & Tanda Klinikal Utama |
|---|---|---|
| 1. Fasa Pertama (Primary) | 10 hingga 90 hari (purata 3 minggu). | Kemunculan ulser tunggal keras tidak sakit (chancre) pada alat kelamin, dubur, atau bibir. Ulser akan sembuh sendiri dalam 3-6 minggu walaupun tidak dirawat. |
| 2. Fasa Kedua (Secondary) | 2 hingga 10 minggu selepas ulser primer. | Ruam kemerahan tidak gatal pada tapak tangan dan kaki, ketuat leper basah (condyloma lata) di celah kemaluan, demam, keguguran rambut bertompok, dan bengkak kelenjar limfa. |
| 3. Fasa Pendam (Latent) | Bermula selepas fasa sekunder (bertahun-tahun). | Tiada sebarang tanda fizikal (asimptomatik). Pesakit berasa sihat sepenuhnya, tetapi kuman kekal bersembunyi dalam tisu badan dan dikesan positif melalui ujian darah. |
| 4. Fasa Ketiga (Tertiary) | 10 hingga 30 tahun selepas jangkitan awal. | Kerosakan tisu kekal (Gummas), pembengkakan salur darah utama (Aneurisma Aorta), gangguan saraf tunjang, masalah mati pucuk, dan hilang ingatan. |
Tanda Amaran Bahaya Jangkitan Sifilis
Ulser Chancre: Luka bulat tidak sakit pada zakar, bibir faraj, atau mulut yang kerap diabaikan pesakit.
Ruam Tapak Tangan & Kaki: Tompok kasar berwarna merah tembaga yang khas pada fasa sekunder.
Condyloma Lata: Ketuat putih/kelabu berair di celah kelangkang yang mengandungi kepekatan bakteria amat tinggi.
Gejala Neurologi: Sakit kepala kronik, perubahan tingkah laku, gangguan penglihatan, atau sawan.
4. Diagnosa Pembeza & Penyakit Berkaitan
Disebabkan gejalanya yang pelbagai merentasi sistem organ, doktor perlu membezakan Sifilis dengan beberapa diagnosis klinikal yang lain:
• Ketuat Kemaluan (HPV): Kutil condyloma lata pada Sifilis sekunder berbentuk leper dan basah, berbeza dengan ketuat kemaluan biasa (Condyloma acuminata) yang menyerupai kubis bunga.
• Angin Ahmar & Kanser Otak: Keradangan saraf pada fasa Neurosifilis boleh mencetuskan kelumpuhan separuh badan yang menyerupai angin ahmar (strok) atau ketumbuhan pada otak.
• Kerosakan Jantung: Sifilis tertiari boleh menyebabkan keradangan pada pangkal aorta dan injap jantung, mencetuskan komplikasi lemah jantung.
5. Ujian Diagnostik Pengesahan Sifilis
Diagnosis tepat memerlukan kombinasi penilaian klinikal dan dua kategori ujian darah serologi:
| Kategori Ujian Makmal | Contoh Ujian Serologi | Peranan & Interpretasi Klinikal |
|---|---|---|
| 1. Ujian Bukan Treponemal (Non-Treponemal) | VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) atau RPR (Rapid Plasma Reagin). | Ujian saringan awal. Mengukur kepekatan antibodi (titer). Penurunan bacaan titer digunakan bagi menilai tindak balas kejayaan rawatan. |
| 2. Ujian Treponemal Spesifik | TPHA (T. pallidum Hemagglutination Assay) atau FTA-ABS. | Ujian pengesahan muktamad (confirmatory). Mengesan antibodi khusus terhadap bakteria dan biasanya kekal positif seumur hidup. |
| 3. Pemeriksaan Mikroskop Medan Gelap | Darkfield Microscopy calitan lesi ulser. | Melihat secara visual pergerakan bakteria spiroset hidup yang diambil daripada cecair ulser chancre pada peringkat awal. |
6. Komplikasi Serius Sifilis Tanpa Rawatan
Ketiadaan rawatan antibiotik boleh membawa kepada akibat kesihatan yang melumpuhkan:
• Neurosifilis (Kerosakan Sistem Saraf Pusat): Bakteria menembusi cecair serebrospinal, mengakibatkan radang selaput otak (meningitis), kerosakan saraf kranial (termasuk buta dan pekak), gaya jalan terhuyung-hayang (Tabes dorsalis), serta demensia progresif.
• Kardiovaskular Sifilis: Pemusnahan lapisan elastik saluran darah aorta membawa kepada pembentukan belon aneurisma aorta toraks yang berisiko pecah dan membawa maut.
• Sifilis Kongenital: Bayi yang dijangkiti dalam kandungan boleh mengalami kecacatan bentuk hidung pelana (saddle nose), kecacatan gigi Hutchinson, radang kornea mata, dan kegagalan tumbesaran.
7. Rawatan Antibiotik & Langkah Pencegahan
Sifilis merupakan penyakit yang boleh disembuhkan sepenuhnya sekiranya antibiotik dimulakan sebelum berlakunya kerosakan organ kekal:
Protokol Rawatan Klinikal Sifilis
💉 1. Suntikan Benzathine Penicillin G (Pilihan Utama)
• Sifilis Awal (Primer & Sekunder): Satu dos tunggal suntikan intramuskular (IM) Benzathine Penicillin G 2.4 juta unit sudah memadai untuk membunuh bakteria.
• Sifilis Pendam Lewat / Tertiari: Memerlukan 3 dos suntikan yang diberikan secara bersiri seminggu sekali selama 3 minggu berturut-turut.
💊 2. Rawatan Alternatif Bagi Alergi Penisilin
Bagi pesakit yang mempunyai alahan teruk terhadap ubat penisilin, antibiotik oral seperti Doxycycline (100 mg dua kali sehari selama 14-28 hari) atau Ceftriaxone boleh dipreskripsikan di bawah pemantauan ketat doktor.
🛡️ 3. Pengesanan Pasangan & Pencegahan Transmisi
• Semua pasangan seksual dalam tempoh 90 hari sebelum diagnosis mesti menjalani ujian darah dan menerima rawatan serentak.
• Elakkan sebarang aktiviti seksual sehingga ulser chancre sembuh sepenuhnya dan bacaan ujian darah menunjukkan penurunan titer yang memuaskan.
• Penggunaan kondom secara konsisten dan betul mengurangkan risiko jangkitan secara signifikan.
📚 Direktori Panduan Kesihatan & Perubatan TheDiagnosa
Terokai arkib artikel klinikal kami mengikut sistem organ bagi mempertingkatkan literasi kesihatan berasaskan bukti saintifik:
❤️ Jantung & Salur Darah 10 Artikel
🧠 Otak & Saraf 10 Artikel
🫁 Paru-paru & Pernafasan 5 Artikel
🍽️ Perut, Usus & Hati 4 Artikel
🧪 Buah Pinggang & Kencing 4 Artikel
⚡ Diabetes, Hormon & Metabolisme 9 Artikel
🦠 Penyakit Berjangkit 20 Artikel
🛡️ Kulit, Alergi & Autoimun 3 Artikel
🚻 Kesihatan Seksual 6 Artikel
9. Soalan Lazim (FAQ) Mengenai Penyakit Sifilis
Apakah yang dimaksudkan dengan ‘Chancre’ dalam penyakit Sifilis peringkat pertama? ▼
Mengapakah ujian darah VDRL dilakukan secara rutin ke atas semua ibu hamil? ▼
Apakah perbezaan antara ujian darah VDRL/RPR dengan ujian TPHA/FTA-ABS? ▼
Apakah ubat rawatan utama yang diberikan untuk merawat penyakit Sifilis? ▼
Bolehkah seseorang yang telah sembuh daripada Sifilis dijangkiti semula di kemudian hari? ▼
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Syphilis. MMWR Recommendations and Reports.
- World Health Organization (WHO). WHO Guidelines for the Treatment of Treponema pallidum (Syphilis). Geneva: World Health Organization.
- Workowski, K. A., et al. Centers for Disease Control and Prevention Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines. Clinical Infectious Diseases.
- Hook, E. W. Syphilis: An update on epidemiology, clinical manifestations, and therapy. The Lancet Infectious Diseases.


