Ubat Terbaik untuk Asid Refluks: PPI, Perencat H2 dan Antasid

Apa Itu Asid Refluks – dan Kenapa Kita Perlu Tahu?

Asid refluks berlaku apabila kandungan perut, termasuk asid, naik semula ke dalam esofagus (saluran makanan), menyebabkan rasa pedih, terbakar atau masam di bahagian dada. Keadaan ini boleh berlaku sekali-sekala, tetapi jika ia berlaku kerap—terutamanya lebih dua kali seminggu—ia mungkin menandakan penyakit refluks gastroesofagus, atau GERD. Dalam jangka panjang, asid yang mengalir semula ini boleh merosakkan lapisan esofagus dan menjejaskan kualiti hidup seseorang. Oleh itu, memahami pilihan ubat yang sesuai adalah penting untuk mengawal simptom serta mencegah komplikasi.

PPI: Proton Pump Inhibitor – Pilihan Utama untuk Rawatan Jangka Panjang

Proton Pump Inhibitor (PPI) ialah ubat yang berfungsi menghalang penghasilan asid perut secara lebih mendalam dan menyeluruh. Ia menghalang enzim yang bertanggungjawab mengepam asid ke dalam perut, menjadikannya ubat paling berkesan untuk merawat GERD, terutamanya jika sudah berlaku keradangan atau luka pada esofagus (esofagitis).

Contoh ubat PPI termasuk omeprazole, esomeprazole, pantoprazole dan rabeprazole. PPI biasanya diambil sekali sehari sebelum makan pagi, dan kesannya boleh mengambil masa 3 hingga 4 hari untuk benar-benar dirasai. Namun, ia menawarkan penyelesaian jangka panjang yang terbukti secara klinikal.

Kelebihan:

• Mengurangkan penghasilan asid sehingga 80–90%.
• Berkesan untuk menyembuhkan esofagitis dan mengurangkan simptom jangka panjang.
• Mencegah komplikasi seperti esofagus Barrett atau ulser.

Kekurangan:

• Penggunaan jangka panjang boleh dikaitkan dengan risiko jangkitan (seperti Clostridium difficile), penyerapan kalsium dan magnesium yang terganggu, serta kemungkinan kekurangan vitamin B12.
• Tidak memberi kelegaan segera – memerlukan beberapa hari untuk keberkesanan maksimum.

PPI sesuai untuk mereka yang mengalami gejala refluks kronik atau telah disahkan menghidap GERD oleh doktor. Namun begitu, penggunaannya perlu dipantau oleh profesional kesihatan, dan tidak digalakkan untuk penggunaan tanpa had.

Perencat H2: Alternatif yang Bertindak Lebih Pantas

Perencat H2, atau H2 receptor blockers, pula berfungsi mengurangkan penghasilan asid perut dengan menyekat tindakan histamin pada reseptor H2 di sel perut. Contoh ubat termasuk ranitidine (telah ditarik balik di banyak negara), famotidine dan nizatidine.

Ubat jenis ini mula bertindak dalam masa 1 hingga 3 jam, dan sesuai digunakan bagi gejala yang berlaku sekali-sekala atau waktu malam. Namun, keberkesanannya tidak setinggi PPI dalam merawat keradangan esofagus atau kes yang lebih teruk.

Kelebihan:

• Tindak balas lebih cepat berbanding PPI.
• Sesuai untuk rawatan jangka pendek atau pengurusan simptom ringan.
• Lebih murah dan boleh didapati tanpa preskripsi.

Kekurangan:

• Keberkesanan menurun jika digunakan berterusan (toleransi boleh terbentuk).
• Kurang berkesan untuk sembuhkan esofagitis berbanding PPI.

Perencat H2 boleh menjadi pilihan bagi individu yang hanya mengalami refluks pada waktu malam atau tidak sesuai menggunakan PPI.

Antasid: Penyelesaian Segera untuk Ketidakselesaan Ringan

Antasid ialah ubat yang berfungsi meneutralkan asid perut yang telah dihasilkan. Ia tidak menghalang pengeluaran asid, tetapi mengurangkan keasidan buat sementara waktu, memberikan kelegaan segera dalam masa beberapa minit.

Contoh produk termasuk kalsium karbonat (Tums), magnesium hidroksida (Milk of Magnesia), dan kombinasi seperti aluminium/magnesium hidroksida dengan simethicone (Maalox, Mylanta). Sesetengah antasid juga mengandungi alginat, yang membantu membentuk lapisan pelindung di atas kandungan perut.

Kelebihan:

• Bertindak cepat – sesuai untuk kelegaan segera.
• Sesuai untuk simptom ringan yang berlaku sesekali.

Kekurangan:

• Kesan jangka pendek sahaja – tidak sesuai untuk rawatan berterusan.
• Penggunaan berlebihan boleh menyebabkan sembelit, cirit-birit, atau ketidakseimbangan elektrolit.

Antasid sesuai disimpan sebagai ubat bantuan pertama di rumah, tetapi bukan pilihan utama untuk merawat GERD kronik.

Bolehkah Ubat Ini Digabungkan?

Ya, dalam sesetengah kes, gabungan ubat digunakan untuk mengoptimumkan kawalan simptom. Contohnya:

• PPI pada waktu pagi, H2 blocker pada waktu malam (jika masih ada simptom waktu tidur).
• Antasid digunakan apabila gejala muncul tiba-tiba meskipun sedang dalam rawatan PPI.

Namun begitu, kombinasi ini perlu mendapat nasihat doktor agar tidak berlaku interaksi atau penggunaan berlebihan.

Petunjuk Bila Perlu Rujuk Doktor

Jika anda:

• Mengambil antasid lebih 2–3 kali seminggu,
• Masih mengalami simptom selepas 8 minggu rawatan PPI,
• Mengalami kesukaran menelan, penurunan berat badan mendadak, atau muntah berdarah,

maka rawatan lanjut dan pemeriksaan mendalam perlu dilakukan, termasuk gastroskopi.

Kesimpulan: Pilih Ubat Berdasarkan Keperluan dan Tahap Gejala

Pemilihan ubat terbaik untuk asid refluks bergantung kepada kekerapan dan tahap keterukan simptom anda. Berikut ialah ringkasan panduan umum:

Rujukan

1. Cost‑effectiveness Analysis of Proton Pump Inhibitors in Long‑term Management of GERD. PubMed. 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32999499/
2. H2 Blockers – StatPearls. NCBI Bookshelf. 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525994/
3. GERD: Latest update on acid‑suppresant drugs. ScienceDirect. 2024. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2590257124000257
4. 25 Years of Proton Pump Inhibitors: A Comprehensive Review. Gut and Liver. 2017. https://www.gutnliver.org/journal/view.html?doi=10.5009/gnl15502
5. Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. PMC. 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8754510/
6. Consensus & expert recommendations (Southeast Asia) – alginates & PPIs. PMC. 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8341192/