Demam Reumatik (Rheumatic Fever): Punca, Gejala dan Komplikasi
Panduan komprehensif mengenai tindak balas autoimun bakteria Streptococcus Group A di tekak, gejala radang sendi bengkak, kerosakan injap jantung, serta langkah rawatan anti-radang.
Apakah itu Demam Reumatik (Rheumatic Fever) dan punca-puncanya? Artikel ini akan membincangkan dengan lengkap berkenaan masalah demam reumatik ini berserta rawatan khusus dan komplikasi jantung yang boleh terjadi.
Demam reumatik merupakan satu komplikasi serius hasil daripada jangkitan kuman sakit tekak yang disebabkan oleh bakteria streptococcus. Keadaan ini sangat kerap terjadi kepada kanak-kanak berusia 5 hingga 15 tahun, namun orang dewasa dan remaja juga tidak terlepas daripada risiko mendapat penyakit ini.
Penyakit ini masih kerap dilaporkan di beberapa kawasan di dunia terutamanya di rantau Sub-Saharan Afrika, selatan Asia Tengah, dan dalam kalangan sesetengah populasi peribumi di Australia serta New Zealand.
Ringkasan Pantas
- ✓ Demam reumatik berpunca daripada komplikasi jangkitan bakteria Group A Streptococcus (sakit tekak/demam scarlet).
- ✓ Terjadi akibat tindak balas autoimun, iaitu antibodi badan tersalah serang tisu organ seperti sendi dan injap jantung.
- ✓ Komplikasi jangka panjang paling ditakuti ialah Penyakit Jantung Reumatik (RHD) yang boleh merosakkan injap secara kekal.
- ✓ Rawatan segera antibiotik bagi sakit tekak biasa dan mematuhi dos yang diberi adalah kunci utama pencegahan penyakit ini.
1. Pengenalan Demam Reumatik
Demam reumatik merupakan penyakit keradangan yang boleh menyerang tisu penghubung badan, terutamanya pada jantung, sendi, kulit, dan juga otak. Penyakit ini tidak berjangkit secara langsung, sebaliknya ia merupakan tindak balas imunisasi abnormal badan ekoran jangkitan kuman tekak terdahulu yang tidak dirawat secara optimum.
2. Punca Demam Reumatik
Demam reumatik berpunca daripada jangkitan bakteria yang dikenali sebagai Group A Streptococcus. Bakteria ini adalah penyebab utama masalah jangkitan sakit tekak (strep throat) dan demam scarlet.
Apabila bakteria ini menjangkiti tekak, sistem imun badan menghasilkan sel-sel antibodi untuk menyerang kuman tersebut. Walau bagaimanapun, disebabkan struktur protein pada bakteria Group A Streptococcus adalah sangat serupa dengan molekul sel jantung, sendi, dan kulit manusia, sistem imun badan tersalah tafsir lalu menyerang tisu badan kita sendiri. Ini menyebabkan keradangan menyeluruh di seluruh tubuh.
3. Faktor Risiko Utama
Beberapa aspek penting yang meningkatkan kebarangkalian seseorang terdedah kepada penyakit ini termasuk:
- Sejarah Perubatan Keluarga: Sesetengah genetik tertentu diwarisi yang membuatkan sel imuniti lebih cenderung menyerang tisu kendiri.
- Jenis Bakteria: Strain Group A Streptococcus yang tertentu adalah lebih cenderung mencetuskan tindak balas reumatik.
- Faktor Persekitaran: Tempat tinggal yang padat, sesak, kurang pengudaraan, dan kemiskinan meningkatkan penyebaran kuman tekak.
4. Simptom Demam Reumatik
Gejala demam reumatik biasanya muncul sekitar 2 hingga 4 minggu selepas jangkitan sakit tekak bermula. Berikut adalah tanda klinikal penting:
🌀 Tanda Jangkitan Sakit Tekak yang Perlu Diawasi:
- Biji limfa di leher bengkak dan sakit
- Tonsil membengkak merah, dipenuhi nanah/tompokan putih
- Demam tinggi (>38.3°C) disertai kesukaran menelan
- Sakit kepala, loya, dan muntah
⚠️ Gejala Spesifik Demam Reumatik:
Sakit sendi pergelangan tangan, siku, lutut, & pergelangan kaki
Sakit sendi migratori (berpindah-randah dari satu sendi ke sendi lain)
Sendi membengkak, berwarna merah, dan terasa sangat hangat
Sakit dada, jantung berdebar-debar & sesak nafas
Kemunculan bijian/nodul kecil tanpa sakit di bawah kulit
Pergerakan tangan, kaki, & otot muka yang spontan serta tidak terkawal
5. Ujian Pengesahan & Diagnostik
Doktor akan bertanyakan soalan klinikal menyeluruh dan melakukan diagnosis fizikal. Memandangkan tiada ujian tunggal untuk demam reumatik, kriteria Jones akan dirujuk bersama ujian-ujian berikut:
| Pemeriksaan Fizikal: • Memeriksa ruam kulit khas (erythema marginatum) & nodul subkutaneus. • Mendengar bunyi abnormal jantung (murmur) menggunakan stetoskop. • Memeriksa tanda radang sendi dan tindak balas koordinasi saraf. | Ujian Makmal & Kardiologi: • Calitan tekak (throat swab) untuk mencari bakteria streptococcus. • Ujian darah (mengukur kadar antibodi ASO atau CRP untuk keradangan). • Elektrokardiogram (ECG) & Echocardiogram (Echo) bagi memantau struktur serta degupan jantung. |
6. Rawatan & Pengurusan Penyakit
Rawatan utama demam reumatik bertujuan mematikan terus kuman bakteria Group A Streptococcus, meredakan keradangan tisu, dan melindung jantung:
💊 A. Terapi Farmakologi (Ubat-Ubatan)
- Antibiotik Penicillin: Diberikan bagi membunuh baki kuman streptococcus. Sesetengah pesakit memerlukan profilaksis antibiotik jangka panjang (contohnya, suntikan bulanan sehingga usia dewasa) untuk mengelakkan serangan ulangan.
- Ubat Anti-radang: Ubat seperti aspirin, naproxen, atau kortikosteroid bagi meredakan keradangan sendi dan jantung.
- Ubat Kawalan Saraf: Preskripsi ubat sawan sekiranya pergerakan otot spontan (chorea) mengganggu pesakit secara kritikal.
🛌 B. Rehat Secukupnya & Kawalan Aktiviti
Pesakit wajib berehat sepenuhnya daripada aktiviti fizikal cergas sehingga bengkak sendi dan keradangan jantung beransur pulih. Sekiranya otot jantung terjejas teruk (karditis), tempoh berehat yang lebih lama diperlukan.
🧼 C. Langkah Pencegahan Jangkitan Sakit Tekak
Mengamalkan kebersihan diri secara konsisten: Membasuh tangan dengan sabun, menutup hidung dan mulut apabila bersin/batuk, mengelakkan perkongsian barangan peribadi (seperti cawan atau tuala), dan mengelakkan hubungan rapat dengan individu yang sedang sakit tekak.
7. Komplikasi Jangka Panjang (Kerosakan Jantung)
Kesan parut daripada keradangan demam reumatik boleh berlarutan selama bertahun-tahun. Komplikasi paling berbahaya ialah **Penyakit Jantung Reumatik (Rheumatic Heart Disease – RHD)**:
• Aortic valve stenosis: Injap aorta menyempit, menyukarkan pengaliran darah keluar dari jantung.
• Aortic regurgitation: Injap jantung menjadi longgar dan bocor, menyebabkan darah mengalir ke belakang.
• Kerosakan otot jantung (Myocarditis): Keradangan melemahkan otot jantung secara kekal.
• Atrial fibrillation: Kadar denyutan jantung bahagian atrium menjadi tidak sekata.
• Kegagalan Jantung (Heart Failure): Jantung tidak lagi efisien mengepam darah ke seluruh badan.
8. Soalan Lazim (FAQ)
Q Bagaimanakah jangkitan kuman di tekak boleh menyebabkan kerosakan pada sendi dan jantung?
Jangkitan bakteria Group A Streptococcus merangsang sistem imun menghasilkan antibodi. Walau bagaimanapun, disebabkan persamaan struktur protein bakteria dengan tisu badan (seperti injap jantung, sendi, dan kulit), antibodi tersebut tersalah serang dan menyebabkan keradangan tisu badan sendiri (tindak balas autoimun).
Q Siapakah yang paling berisiko mendapat demam reumatik?
Kanak-kanak berumur antara 5 hingga 15 tahun adalah golongan paling berisiko mendapat jangkitan sakit tekak streptococcus. Risiko komplikasi meningkat jika mereka tinggal di persekitaran yang sesak, mempunyai sejarah keluarga yang menghidapi penyakit ini, atau tidak menerima rawatan antibiotik awal bagi sakit tekak.
Q Apakah itu Penyakit Jantung Reumatik (Rheumatic Heart Disease)?
Ia merupakan komplikasi jangka panjang yang berlaku akibat keradangan berulang daripada demam reumatik, menyebabkan kerosakan kekal pada injap jantung (seperti penyempitan injap atau injap longgar/bocor) yang boleh membawa kepada kegagalan jantung kelak.
Q Mengapakah pesakit demam reumatik perlu mengambil ubat antibiotik bagi jangka masa panjang?
Selepas serangan pertama demam reumatik, pesakit mempunyai risiko yang amat tinggi untuk diserang semula jika terkena sakit tekak. Oleh itu, doktor biasanya memberi preskripsi profilaksis antibiotik (seperti suntikan Penicillin bulanan) selama bertahun-tahun untuk mencegah jangkitan ulangan.
Q Adakah demam reumatik boleh berjangkit daripada seorang pesakit ke pesakit lain?
Demam reumatik itu sendiri tidak berjangkit. Walau bagaimanapun, jangkitan awal sakit tekak (Group A Streptococcus) sangat mudah berjangkit melalui titisan udara (batuk/bersin) dan sentuhan rapat barangan peribadi.
Rujukan
- Rheumatic Fever. Healthline. Dicapai daripada: https://www.healthline.com/health/rheumatic-fever
